Coxartroza (osteoartrita articulației șoldului) este o boală degenerativă-distrofică a articulațiilor șoldului, însoțită de deteriorarea cartilajului articular, a țesutului osos și a structurilor periarticulare și care duce la pierderea persistentă a funcției articulare.
Artrozele articulațiilor șoldului sunt una dintre cele mai severe patologii distrofice asistate de bani din sistemul musculo-scheletic. Boala duce rapid la o scădere a activității motorii, o schimbare a naturii mișcărilor unei persoane, adesea - la imposibilitatea mișcării independente și a dizabilității. Cu câteva decenii mai devreme, coxartroza era considerată una dintre „bolile bătrâneții”, dar de la începutul acestui secol, s-a înregistrat o incidență ridicată în rândul pacienților de vârstă mică și medie, care este asociată cu diverse motive.
Statistici
Osteoartrita este cea mai frecventă patologie a aparatului locomotor și apare la 70% dintre adulți; coxartroza - la 25% dintre pacienții cu profil ortopedic. Până la 30% dintre pacienții diagnosticați cu coxartroză sunt invalizi, primesc un handicap și necesită o intervenție chirurgicală de înlocuire.
Boala apare de la 20-25 de ani, vârsta medie a apariției simptomelor este de 37-39 de ani, progresează odată cu vârsta, care este asociată cu prezența patologiilor concomitente ale sistemului musculo-scheletic, pierderea osoasă, etc. %, la persoanele cu vârsta peste 85 de ani - 35%. La copii și adolescenți, coxartroza este o consecință a displaziei congenitale a articulațiilor, care se observă la 1% dintre nou-născuți.
Motive de dezvoltare
Motivele care duc la dezvoltarea artrozei articulației șoldului au semnificații diferite în funcție de vârsta și nivelul general de sănătate al fiecărui pacient:
- tulburare congenitală a formei anatomice normale a articulațiilor - deformări ale gâtului femural, luxație congenitală a șoldului;
- deformarea capului femural datorită proceselor distrofice (legate de vârstă) în articulație;
- leziuni traumatice - fracturi, luxații, non-fiziologice, inclusiv sportive, încărcături la nivelul articulațiilor;
- boli infecțioase și inflamatorii - tuberculoză, osteomielită și altele;
- artrita reumatoidă și alte boli sistemice (alergice, metabolice);
- dacă nu s-a stabilit cauza exactă a bolii și s-a dezvoltat singură, se folosește termenul „coxartroză idiopatică”.
Simptomele coxartrozei articulației șoldului
Durerea este principalul simptom. Severitatea lor și adăugarea altor manifestări ale coxartrozei depind de mulți factori, în special de greutatea corporală, stilul de viață, vârsta. În stadiul inițial, pacienții observă dureri moderate, intermitente la nivelul articulațiilor șoldului, care apare în principal în timpul efortului fizic și trece pe cont propriu. Apoi, durerea începe cu efort ușor, nu dispare în repaus, "trage" în articulația genunchiului. Mobilitatea articulației sau a ambelor articulații este limitată.
Pacienții sunt obligați să limiteze activitatea fizică, șchiopătarea, apare „mersul raței”. În etapa finală, se observă dureri constante, chinuitoare, mobilitatea articulațiilor șoldului este brusc limitată, mersul pe jos este posibil doar cu baston sau cârje, pacienții au nevoie de asistență non-stop, sunt dezactivați.
Dezvoltare
Pe măsură ce boala progresează, articulația șoldului se prăbușește treptat și își pierde complet funcția.
Există o subțire a cartilajului articular și o ușoară îngustare a spațiului articular. Țesutul osos situat sub cartilaj devine mai dens. În acest stadiu, durerea apare după efortul fizic.
În a doua etapă, distrugerea cartilajului progresează. Apar osteofitele marginale - creșteri osoase. Îngustarea spațiului comun progresează. Durerea apare la mers, limitarea mobilității articulare (contractură).
În stadiul final al coxartrozei, creșterile osoase sunt extinse, se aplatizează și se produce subluxarea capului femural, spațiul articular dispare practic. Durere severă constantă, mobilitatea articulațiilor este semnificativ limitată.
Diagnosticarea coxartrozei
Dacă aveți dureri în zona inghinală, limitarea mobilității articulațiilor și alte simptome enumerate mai sus, puteți consulta un terapeut, dar principalul medic specialist care diagnostichează și tratează artroza articulației șoldului este un traumatolog ortopedic.
Principala metodă pentru diagnosticarea coxartrozei este radiografia. Aceasta este o metodă informativă care vă permite să evaluați cu precizie modificările structurale ale articulațiilor afectate. Datorită rentabilității și accesibilității sale, radiografia comună este încă foarte utilizată. Tomografia computerizată cu raze X este o metodă mai informativă (dar mai scumpă). Se utilizează, de asemenea, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a articulațiilor. Se efectuează pentru a detecta coxartroza în stadiul pre-raze X (când nu există modificări pe raze X), precum și pentru diagnostic diferențial.
Tratamentul coxartrozei articulației șoldului
În stadiile incipiente ale coxartrozei, cu un curs favorabil al bolii, sunt preferate metodele conservatoare care utilizează tehnici de fizioterapie, inclusiv kinetoterapia, masajul și fizioterapia, în special terapia cu apă și nămol, un complex de fizioterapie. Printre tehnicile fizioterapeutice care s-au dovedit a fi bune, se poate distinge și magnetoterapia.
Terapia magnetică pentru coxartroză este utilizată în diferite scopuri. Sub influența unui câmp magnetic în corp, procesele de regenerare sunt activate, inclusiv în țesutul osos, circulația sângelui este îmbunătățită. Ultimul punct este deosebit de important, deoarece în osteoartrită există o cantitate insuficientă de sânge la nivelul articulațiilor și, prin urmare, o deficiență de nutrienți pentru a menține starea normală a cartilajului și a țesutului osos, ceea ce poate agrava modificările patologice ale articulației. Îmbunătățirea circulației sângelui în zona articulațiilor șoldului ajută la restabilirea fluxului de substanțe nutritive esențiale către articulații, activează metabolismul în țesutul osos și cartilaj, care este baza efectului pozitiv al magnetoterapiei în coxartroză.
De asemenea, datorită îmbunătățirii proceselor metabolice și a eliberării anumitor substanțe biologic active, se observă efectul antiinflamator și analgezic al magnetoterapiei.
Dietoterapia este recomandată pentru normalizarea metabolismului și reducerea greutății corporale. Împreună cu o dietă rațională, este posibil să se utilizeze medicamente auxiliare (medicamente și aditivi farmaceutici biologic activi) care afectează procesele metabolice și de recuperare a sistemului musculo-scheletic - pe bază de glucozamină și condroitină (condroprotectori), minerale și vitamine, extracte standardizate de plante.
Medicamentele cu efect anestezic și antiinflamator, și anume AINS, GCS, relaxante musculare și altele, sunt utilizate în toate etapele coxartrozei pentru a elimina durerea și inflamația. Utilizarea lor trebuie administrată strict, sub supravegherea și prescripția medicului.
La a doua sau a treia etapă a bolii, în funcție de simptome și de starea pacientului, se recomandă continuarea tratamentului conservator sau a intervenției chirurgicale. În prezent, se utilizează diverse metode chirurgicale, cele mai bune rezultate (restabilirea completă a funcțiilor articulare și mobilitatea umană) se obțin cu artroplastia totală - înlocuirea articulației șoldului.
De asemenea, se recomandă terapia medicamentoasă, terapia dietei și modificările stilului de viață, fizioterapia și tratamentul spa, atât în cazul intervenției chirurgicale, cât și într-un mod conservator. Tehnicile de fizioterapie în tratamentul complex pot reduce cantitatea de medicamente și încărcătura pe corp, pot promova o recuperare mai rapidă după operație, pot îmbunătăți starea generală a pacientului. În special, magnetoterapia prezintă o bună eficacitate și toleranță, chiar și la pacienții vârstnici debilitați și la persoanele cu boli cronice ale sistemului nervos și cardiovascular.
Prevenirea artrozei articulației șoldului
Detectarea precoce a coxartrozei într-un stadiu incipient este foarte importantă ca măsură preventivă. Dacă găsiți simptome (durere, mobilitate limitată) în zona articulațiilor șoldului, trebuie să consultați un medic - mai întâi puteți vizita un terapeut, apoi un chirurg ortoped. Terapeutul poate prescrie un tratament inițial de ameliorare a durerii, poate recomanda condroprotectori, iar un ortoped va prescrie un tratament special.
Absența excesului de greutate și a activității fizice normale, corectarea condițiilor de muncă și a stilului de viață în general, precum și tratarea în timp util a bolilor care pot deveni una dintre cauzele dezvoltării coxartrozei (boli inflamatorii, infecțioase ale articulațiilor, defecte anatomice congenitale ale articulațiilor, degenerativeboli distrofice).